当医院では、各ワクチン専用の問診票をＰＤＦファイルにてご用意しております。
各問診票をダウンロードして印刷後、ご記入の上ご持参いただきますと時間短縮になります。
どうぞご利用ください。
はじめて当院を受診される患者様用の問診票です。
任意予防接種の問診票になります。
インフルエンザワクチン接種予定の方は、ＰＤＦファイルをダウンロードして印刷後、ご記入の上ご持参ください。
おたふくかぜワクチン接種予定の方は、ＰＤＦファイルをダウンロードして印刷後、ご記入の上ご持参ください。


079-281-2588

診療時間内にお問合せください。

[住所]	〒670-0884 兵庫県姫路市城北本町5-25
[休診]	木曜午後、土曜午後、日曜・祝祭日